3.3. клиническое значение проведенных исследований

Каталог
Zoopassage
Zoopassage

3.3. клиническое значение проведенных исследований

<div class='content_table'><p class='toc_title'>Содержание</p><ul><li><a href='#outline_1'>3.3.1. дыхательная система.</a></li><li><a href='#outline_2'>3.3.2. сердечно-сосудистая система.</a></li><li><a href='#outline_3'>3.3.3. эндокринная система.</a></li><li><a href='#outline_4'>3.3.4. водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.</a></li><li><a href='#outline_5'>3.3.5. функция печени.</a></li><li><a href='#outline_6'>3.3.6. мочевыделнтельная система.</a></li><li><a href='#outline_7'>3.3.7. основные константы организма.</a></li></ul></div><p>В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции.</p><!--more--><h3 id='outline_1' >3.3.1. дыхательная система.</h3> <p>В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции. Во время оперативного вмешательства следует проводить ингаляции кислорода по мере необходимости. При наличии хронических бронхитов следует аспирировать содержимое бронхов, трахеи после интубации ее, до и во время проведения анестезиологического пособия. При острых заболеваниях легких и плевры от плановой операции следует отказаться и прибегнуть к ней не ранее, чем через 2-3 недели после выздоровления. При экстренной операции анестезиологу необходимо быть предельно внимательным, проводить все вышеописанные мероприятия.</p> <p>!!pagebreak!!</p> <h3 id='outline_2' >3.3.2. сердечно-сосудистая система.</h3> <p>Внимание анестезиолога должно быть направлено на функциональное состояние трех элементов, объединяющих сердечно-сосудистую систему в единое целое: кровь — носитель кислорода и питательных веществ; кровеносные сосуды — пути доставки крови к органам и тканям; сердце — насос, обеспечивающий движение крови по сосудам.</p> <p>Анемия, нарушение целостности или сдавление сосудов в результате травмы, наличия опухолей, тромбозов должны быть объектом пристального внимания врача и подвергнуться коррекции, по возможности, до операции. Наиболее часто встречающаяся патология — сердечная недостаточность застойного типа, которая значительно повышает риск операции к послеоперационного периода. Животным с такой патологией целесообразно провести курс лечения сердечными гликозидами; при асците, отеках — к лечению добавляют диуретики (триампур, гипотиазид, верошпирон); коррегируют электролитный состав крови (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия). В комплексе лечения можно применять витаминотерапию, кокарбоксилазу, анаболические гормоны. Такую же терапию следует проводить и в послеоперационном периоде. Если для проведения предоперационной подготовки нет времени и возможности, то анестезиолог проводит ее до и во время операции. Затем это лечение продолжается в послеоперационном периоде до наступления компенсации. Аритмии требуют лечения, если они приобретают характер частых экстрасистол (10 и более в минуту); мультиформных экстрасистол; желудочковой тахикардии, тахи- или брадиаритмии Для лечения их применяют новокаинамид, лидокаин, изоптин, ритмонорм, обзидан, кордарон и др. При тахиаритмиях положительный эффект оказывают обзидан, анаприлин, индерал и другие бета-блокаторы.</p> <p>!!pagebreak!!</p> <h3 id='outline_3' >3.3.3. эндокринная система.</h3> <p>Наибольшее значение для проведения наркоза у животного имеют следующие заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и недостаточность надпочечников. Сахарный диабет, помимо опасности гипергликемии, довольно часто приводит к хроническому поражению почек, вызывает сосудистые и неврологические нарушения, повышает чувствительность к инфекциям, приводит к расстройствам водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови. Выявлению сахарного диабета могут помочь тщательно собранный анамнез, исследование крови на содержание глюкозы и осмотр окулиста. При выявленном диабете необходимо добиться нормализации показателей глюкозы в крови. Во время наркоза необходимо пользоваться растворами, не содержащими глюкозы, или вводить соответствующие дозы инсулина. В послеоперационном периоде таким животным необходимо контролировать глюкозу крови, вводить инсулин в соответствующих дозах, обязательно проводить антибиотикотерапию для предупреждения инфекционных осложнений, снимать швы на 9-10 сутки, т.к. при сахарном диабете снижены репаративные процессы.</p> <p>Указанием на возможную адренокортикальную недостаточность (т.е. неспособность коры надпочечников адекватно реагировать на стресс выбросом глюкокортикоидов) может служить упоминание о длительном предшествующем применении глюкокортикоидов (в период до 6 месяцев перед операцией), широко распространенном при лечении многих заболеваний.</p> <p>В таких случаях рекомендовано назначение 10—15 мг кортизона 2 раза в сутки за 2-3 дня до операции. В день операции внутривенно вводят 30 мг преднизолона и повторно вводят в той же дозе через 8—10 часов, а затем в течение 3-4 дней продолжают вводить преднизолон, уменьшая дозу на 1/3 ежедневно.</p> <p><a rel='nofollow' class='nolink'> !!pagebreak!! <h3 id='outline_4' >3.3.4. водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.</h3> <p>Анестезиологу очень часто приходится сталкиваться с подобными нарушениями, которые возникают при голодании, рвоте, диарее, заболеваниях сердца, почек, печени. В диагностике этих нарушений, кроме анамнеза и объективного обследования, важную роль играют определение содержания электролитов в крови и объема циркулирующей крови. Лечение этих нарушений должно быть этиопатогенетическим и включать меры, направленные на устранение причины и коррекцию обнаруженных сдвигов.</p> </a><a rel='nofollow' class='nolink'> !!pagebreak!! <h3 id='outline_5' >3.3.5. функция печени.</h3> <p>О состоянии печени можно судить по анамнезу (перенесенный ранее гепатит, пироплазмоз, эхинококкоз, перитонит), внешнему осмотру (заболевания кожи, увеличение печени), функциональным исследованиям (биохимический анализ крови). В качестве предоперационной подготовки можно рекомендовать витаминотерапию, глюко-кортикоиды. При наличии желтухи и необходимости экстренного оперативного вмешательства следует провести профилактику кровотечений (этамзилат, витамин К, викасол) и почечной недостаточности, которая часто сопровождает поражения печени (форсированный диурез с помощью водной нагрузки — внутривенно капельно 30—40 мл/кг 5% раствора глюкозы). Наличие печеночной и почечной недостаточности может оказать влияние на скорость элиминации (разрушения) и выведения лекарственных препаратов, используемых во время наркоза.</p> </a><a rel='nofollow' class='nolink'> !!pagebreak!! <h3 id='outline_6' >3.3.6. мочевыделнтельная система.</h3> <p>Противопоказанием к плановой операции служат острые заболевания почек и мочевого пузыря (цистит, пиелит, пиелонефрит). При необходимости (указание на ранее перенесенное заболевание почек) проводят дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимические исследования крови. При снижении почечной функции отмечается повышение креатинина и мочевины крови, появляется белок в моче, снижается ее удельный вес. При этом необходимо отказаться от плановой операции и провести коррекцию функции почек. Последняя заключается в ликвидации обструкции мочевыводящих путей (если таковая имеется), нормализации водно-электролитного баланса (устранение дегидратации, гиповолемии и т.д.), лечении воспалительных заболеваний с помощью антибиотиков. В экстренных ситуациях принимают те же меры, но в энергичном темпе.</p> </a><a rel='nofollow' class='nolink'> !!pagebreak!! <h3 id='outline_7' >3.3.7. основные константы организма.</h3> <p>Для более полного представления о функциональном состоянии органов и систем организма врачу необходимо опираться на данные лабораторных исследований. Из нашего опыта и опыта других клиницистов следует, что наиболее оптимальным вариантом является создание в клинике собственной лаборатории или, при отсутствии такой возможности, долгосрочное постоянное сотрудничество с какой-либо одной лабораторией, обладающей широким спектром клинических и биохимических исследований. Это обусловлено необходимостью отслеживания результатов лабораторных исследований в динамике, а такие сравнения корректны только в тех случаях, когда подобные анализы производятся по единым методикам с использованием одной и той же аппаратуры и реактивов.</p> <p>Результаты лабораторных исследований в значительной мере могут зависеть от таких факторов как возраст, пол, порода и вид животного. В качестве примера приводим таблицы гематологических показателей, охватывающие 95% популяций (табл. 1 и 2).</p> <p><strong>Таблица 1<br />Гематология собаки (значения и диапазоны) для различных возрастов и полов — ручные или полуавтоматические методы (Роберт М.Джакобс, Джон Х. Лумсден, Вильям Вернау)</strong></p> </a></p> <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="2" frame="box" rules="all"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p> </p> </td> <td rowspan="2" valign="center"> <p><em>Пол</em></p> </td> <td colspan="2" valign="center"><em> <p>От рождения до 12 месяцев</p> </em></td> <td colspan="2" valign="center"> <p><em>1—7</em><em>лет</em></p> </td> <td colspan="2" valign="center"> <p><em>7 лет и</em><em>старше</em></p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"><em> <p>Диапазон</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Среднее</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Диапазон</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Среднее</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Диапазон</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Среднее</p> </em></td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Эритроциты (Т/л)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>2.99-8.52</p> </td> <td valign="center"> <p>5.09</p> </td> <td valign="center"> <p>5.26-6.57</p> </td> <td valign="center"> <p>5.92</p> </td> <td valign="center"> <p>3.33-7.76</p> </td> <td valign="center"> <p>5.28</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>2.76-8.42</p> </td> <td valign="center"> <p>5.06</p> </td> <td valign="center"> <p>5.13-8.6</p> </td> <td valign="center"> <p>6.47</p> </td> <td valign="center"> <p>3.34-9.19</p> </td> <td valign="center"> <p>5.17</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Гемоглобин (г/л)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>69-165</p> </td> <td valign="center"> <p>107</p> </td> <td valign="center"> <p>127-163</p> </td> <td valign="center"> <p>155</p> </td> <td valign="center"> <p>147-212</p> </td> <td valign="center"> <p>179</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>64-189</p> </td> <td valign="center"> <p>112</p> </td> <td valign="center"> <p>115-179</p> </td> <td valign="center"> <p>147</p> </td> <td valign="center"> <p>110-225</p> </td> <td valign="center"> <p>161</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Гематокрит (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>22.0-45.0</p> </td> <td valign="center"> <p>33.9</p> </td> <td valign="center"> <p>35.2-52.8</p> </td> <td valign="center"> <p>44.0</p> </td> <td valign="center"> <p>44.2-62.8</p> </td> <td valign="center"> <p>52.3</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>25.8-55.2</p> </td> <td valign="center"> <p>36.0</p> </td> <td valign="center"> <p>34.8-52.4</p> </td> <td valign="center"> <p>43.6</p> </td> <td valign="center"> <p>35.8-67.0</p> </td> <td valign="center"> <p>49.8</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Лейкоциты (Г/л)</p> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>9.9-27.7</p> </td> <td valign="center"> <p>17.1</p> </td> <td valign="center"> <p>8.3-19.5</p> </td> <td valign="center"> <p>11.9</p> </td> <td valign="center"> <p>7.9-35.3</p> </td> <td valign="center"> <p>15.5</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>8.8-26.8</p> </td> <td valign="center"> <p>15.9</p> </td> <td valign="center"> <p>7.5-17.5</p> </td> <td valign="center"> <p>11.5</p> </td> <td valign="center"> <p>5.2-34.0</p> </td> <td valign="center"> <p>13.4</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Зрелые нейтрофилы (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>63-73</p> </td> <td valign="center"> <p>68</p> </td> <td valign="center"> <p>65-73</p> </td> <td valign="center"> <p>69</p> </td> <td valign="center"> <p>55-80</p> </td> <td valign="center"> <p>66</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>64-74</p> </td> <td valign="center"> <p>69</p> </td> <td valign="center"> <p>58-76</p> </td> <td valign="center"> <p>67</p> </td> <td valign="center"> <p>40-80</p> </td> <td valign="center"> <p>64</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Лимфоциты (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>18-30</p> </td> <td valign="center"> <p>24</p> </td> <td valign="center"> <p>9-26</p> </td> <td valign="center"> <p>18</p> </td> <td valign="center"> <p>15-40</p> </td> <td valign="center"> <p>29</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>13-28</p> </td> <td valign="center"> <p>21</p> </td> <td valign="center"> <p>11-29</p> </td> <td valign="center"> <p>20</p> </td> <td valign="center"> <p>13-45</p> </td> <td valign="center"> <p>29</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Моноциты (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>1-10</p> </td> <td valign="center"> <p>6</p> </td> <td valign="center"> <p>2-10</p> </td> <td valign="center"> <p>6</p> </td> <td valign="center"> <p>0-4</p> </td> <td valign="center"> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>1-10</p> </td> <td valign="center"> <p>7</p> </td> <td valign="center"> <p>0-10</p> </td> <td valign="center"> <p>5</p> </td> <td valign="center"> <p>0-4</p> </td> <td valign="center"> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Эозинофилы (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>2-11</p> </td> <td valign="center"> <p>3</p> </td> <td valign="center"> <p>1-8</p> </td> <td valign="center"> <p>4</p> </td> <td valign="center"> <p>1-11</p> </td> <td valign="center"> <p>4</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>1-9</p> </td> <td valign="center"> <p>5</p> </td> <td valign="center"> <p>1-10</p> </td> <td valign="center"> <p>6</p> </td> <td valign="center"> <p>0-19</p> </td> <td valign="center"> <p>6</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'> <p> </p> <p> </p> <strong> <p>Таблица 2<br />Гематология кошки (значения и диапазоны) для различных возрастов и полов — ручные или полуавтоматические методы (Роберт М. Джакобс, Джон ХЛумсден, Вильям Вернау)</p> </strong></a></p> <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="2" frame="box" rules="all"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p> </p> </td> <td rowspan="2" valign="center"><em> <p>Пол</p> </em></td> <td colspan="2" valign="center"><em> <p>От рождения до 12месяцев</p> </em></td> <td colspan="2" valign="center"><em> <p>1—7 лет</p> </em></td> <td colspan="2" valign="center"> <p><em>7 лет и</em><em>старше</em></p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"><em> <p>Диапазон</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Среднее</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Диапазон</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Среднее</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Диапазон</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Среднее</p> </em></td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Эритроциты (Т/л)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>5.43-10.22</p> </td> <td valign="center"> <p>6.96</p> </td> <td valign="center"> <p>4.48-10.27</p> </td> <td valign="center"> <p>7.34</p> </td> <td valign="center"> <p>5.27-8.89</p> </td> <td valign="center"> <p>6.79</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>4.46-11.34</p> </td> <td valign="center"> <p>6.90</p> </td> <td valign="center"> <p>4.45-9.42</p> </td> <td valign="center"> <p>6.17</p> </td> <td valign="center"> <p>4.10-7.38</p> </td> <td valign="center"> <p>5.84</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Гемоглобин (г/л)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>60-129</p> </td> <td valign="center"> <p>99</p> </td> <td valign="center"> <p>89-170</p> </td> <td valign="center"> <p>129</p> </td> <td valign="center"> <p>90-145</p> </td> <td valign="center"> <p>118</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>60-150</p> </td> <td valign="center"> <p>99</p> </td> <td valign="center"> <p>79-155</p> </td> <td valign="center"> <p>103</p> </td> <td valign="center"> <p>75-137</p> </td> <td valign="center"> <p>103</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Гематокрит (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>24.0-37.5</p> </td> <td valign="center"> <p>31</p> </td> <td valign="center"> <p>26.9-18.2</p> </td> <td valign="center"> <p>37.6</p> </td> <td valign="center"> <p>28.0-43.8</p> </td> <td valign="center"> <p>34.6</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>23.0-46.8</p> </td> <td valign="center"> <p>31.5</p> </td> <td valign="center"> <p>25.3-37.5</p> </td> <td valign="center"> <p>31.4</p> </td> <td valign="center"> <p>22.5-40.5</p> </td> <td valign="center"> <p>308</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Лейкоциты (Г/л)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>7.8-25.0</p> </td> <td valign="center"> <p>15.8</p> </td> <td valign="center"> <p>9.1-28.2</p> </td> <td valign="center"> <p>15.1</p> </td> <td valign="center"> <p>6.4-30.4</p> </td> <td valign="center"> <p>17.6</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>11.0-26.9</p> </td> <td valign="center"> <p>17.7</p> </td> <td valign="center"> <p>13.7-23 7</p> </td> <td valign="center"> <p>199</p> </td> <td valign="center"> <p>52-30.1</p> </td> <td valign="center"> <p>14.8</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Зрелые нейтрофилы (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>16-75</p> </td> <td valign="center"> <p>60</p> </td> <td valign="center"> <p>37-92</p> </td> <td valign="center"> <p>65</p> </td> <td valign="center"> <p>33-75</p> </td> <td valign="center"> <p>61</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>51-38</p> </td> <td valign="center"> <p>69</p> </td> <td valign="center"> <p>42-93</p> </td> <td valign="center"> <p>69</p> </td> <td valign="center"> <p>25-89</p> </td> <td valign="center"> <p>71</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Лимфоциты (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>10-81</p> </td> <td valign="center"> <p>30</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>8-37</p> </td> <td valign="center"> <p>23</p> </td> <td valign="center"> <p>12-58</p> </td> <td valign="center"> <p>30</p> </td> <td valign="center"> <p>9-63</p> </td> <td valign="center"> <p>22</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Моноциты (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>1-5</p> </td> <td valign="center"> <p>2</p> </td> <td valign="center"> <p>1-5</p> </td> <td valign="center"> <p>2</p> </td> <td valign="center"> <p>0-2</p> </td> <td valign="center"> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>0-7</p> </td> <td valign="center"> <p>2</p> </td> <td valign="center"> <p>0-5</p> </td> <td valign="center"> <p>2</p> </td> <td valign="center"> <p>0-4</p> </td> <td valign="center"> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Эозинофилы (%)</p> </td> <td valign="center"> <p>самец</p> </td> <td valign="center"> <p>2-21</p> </td> <td valign="center"> <p>8</p> </td> <td valign="center"> <p>1-22</p> </td> <td valign="center"> <p>7</p> </td> <td valign="center"> <p>1-15</p> </td> <td valign="center"> <p>8</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>самка</p> </td> <td valign="center"> <p>0-15</p> </td> <td valign="center"> <p>6</p> </td> <td valign="center"> <p>0-13</p> </td> <td valign="center"> <p>5</p> </td> <td valign="center"> <p>0-15</p> </td> <td valign="center"> <p>6</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'> <p> </p> <p> </p> <p>В своей практике мы пользуемся показателями, приведенными в таблицах 3,4,5.</p> <p><strong>Таблица 3<br />Нормальные гематологические показатели</strong></p> </a></p> <table border="1" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p><em>Нормальные значения</em></p> </td> <td rowspan="2" valign="center"><em> <p>Показатель</p> </em></td> <td colspan="2" valign="center"><em> <p>Единицы (СИ)</p> </em></td> </tr> <tr> <td valign="center"><em> <p>Взрослые</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Щенки до I года</p> </em></td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Гемоглобин</p> </td> <td valign="center"> <p>г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>120-180</p> </td> <td valign="center"> <p>74-180</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Эритроциты</p> </td> <td valign="center"> <p>Т/л</p> </td> <td valign="center"> <p>5,5-8,5</p> </td> <td valign="center"> <p>3,3-7,4</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Гематокрит</p> </td> <td valign="center"> <p>об.%</p> </td> <td valign="center"> <p>37-55</p> </td> <td valign="center"> <p>22-52</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>СОЭ</p> </td> <td valign="center"> <p>Мм/ч</p> </td> <td valign="center"> <p>0-13</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Лейкоциты</p> </td> <td valign="center"> <p>Г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>6-17</p> </td> <td valign="center"> <p>7,2-18,6</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Нейтрофилы</p> <p>палочкоядерные</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>0-3</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>0-300</p> </td> <td valign="center"> <p>0-400</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Нейтрофилы сегментоядерные</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>60-77</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>3000-11500</p> </td> <td valign="center"> <p>1300-11000</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Эозинофилы</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>2-10</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>100-1250</p> </td> <td valign="center"> <p>0-2200</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Базофилы</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>0-2</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>0-50</p> </td> <td valign="center"> <p>0-100</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Лимфоциты</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>12-30</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>1000-4800</p> </td> <td valign="center"> <p>1600-6400</p> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Моноциты</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>3-10</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>150-1350</p> </td> <td valign="center"> <p>0-400</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Миелоциты</p> </td> <td valign="center"> <p>%, ед./мкл</p> </td> <td valign="center"> <p>0</p> </td> <td valign="center"> <p>0</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Ретикулоциты</p> </td> <td valign="center"> <p>%</p> </td> <td valign="center"> <p>0-1,5</p> </td> <td valign="center"> <p>0-7,1</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Диаметр эритроцитов</p> </td> <td valign="center"> <p>мкм</p> </td> <td valign="center"> <p>6,7-7,2</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Тромбоциты</p> </td> <td valign="center"> <p>Т/л</p> </td> <td valign="center"> <p>200-500</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'><strong> <p>Таблица 4<br />Нормальные показатели мочи</p> </strong></a></p> <table border="1" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td valign="center"> <p><em>Показатель</em></p> </td> <td valign="center"><em> <p>Единицы (СИ)</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Нормальные значения</p> </em></td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Количество</p> </td> <td valign="center"> <p>мл/кг/день</p> </td> <td valign="center"> <p>24-41</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Цвет</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>желтый</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Прозрачность</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>прозрачная</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Плотность</p> </td> <td valign="center"> <p>г/мл</p> </td> <td valign="center"> <p>1,015-1,050</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Белок</p> </td> <td valign="center"> <p>г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0-0,3</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Глюкоза</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>0</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Кетоновые тела</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>0</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Амилаза</p> </td> <td valign="center"> <p>ед.Солюги</p> </td> <td valign="center"> <p>50-150</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Билирубин</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>следы</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Уробилиноген</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>следы</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>РН</p> </td> <td valign="center"> <p>единиц</p> </td> <td valign="center"> <p>5,0-7,0</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>гемоглобин</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>0</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>эритроциты</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>0-единицы</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>лейкоциты</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>0-единицы</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>цилиндры</p> </td> <td valign="center"> <p> </p> </td> <td valign="center"> <p>0-единицы</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'> <p> </p> <p><strong>Таблица 5<br />Нормальные биохимические показатели крови</strong></p> </a></p> <table border="1" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td valign="center"> <p><em>Показатель</em></p> </td> <td valign="center"><em> <p>Объект</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Единицы (СИ)</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Нормальные значения</p> </em></td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Глюкоза</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>3,5-5,5</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Общий белок</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>54-78</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Альбумины</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>23-34</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Глобулины</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>27-44</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>РН</p> </td> <td valign="center"> <p>кровь</p> </td> <td valign="center"> <p>единиц</p> </td> <td valign="center"> <p>7,31-7,42</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Липиды</p> </td> <td valign="center"> <p>плазма</p> </td> <td valign="center"> <p>г/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0,47-7,25</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Холестерин</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>3,2-6,5</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Креатинип</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>мкмоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>50-110</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Мочевина</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>2.1-9,7</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Билирубин общий</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>мкмоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0-7</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Билирубин прямой</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>мкмоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0-3</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Билирубин непрямой</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>мкмоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0-7</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Амилаза</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ед Солюги</p> </td> <td valign="center"> <p>менее 800</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Калий</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>3,6-5,8</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Фосфор неорганический</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0,50-2,60</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Магний</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>0,80-1,20</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Железо</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>мкмоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>13-34</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Кальций</p> </td> <td valign="center"> <p>сыворотка</p> </td> <td valign="center"> <p>ммоль/л</p> </td> <td valign="center"> <p>2,24-2.95</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'> <p>Кроме этих показателей, анестезиологу в практической деятельности необходимы дополнительные сведения, приводимые ниже:</p> <strong> <p>Таблица 6<br />Состав цереброспинальной жидкости в норме (Брим Теннант, 1994)</p> </strong></a></p> <table border="1" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td valign="center"> <p><em>Показатели</em></p> </td> <td valign="center"><em> <p>Собаки</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Кошки</p> </em></td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Давление спинномозговой жидкости (в мм водн.ст.)</p> </td> <td valign="center"> <p><170</p> </td> <td valign="center"> <p><100</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Плотность</p> </td> <td valign="center"> <p>1.005-1.007</p> </td> <td valign="center"> <p>1.005-1.007</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Количество лейкоцитов (в мкл)</p> </td> <td valign="center"> <p><5</p> </td> <td valign="center"> <p><5</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Реакция Панда</p> </td> <td valign="center"> <p>отрицательн.</p> </td> <td valign="center"> <p>отрицательн.</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Количество белка (в г/л)</p> </td> <td valign="center"> <p><0,25</p> </td> <td valign="center"> <p><0,25</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'><em> <p>Критерии нормальных электрокардиограмм собак (при скорости 50 мм/сек.)</p> </em> <p>Число сердечных сокращений: от 60 до 160 в минуту у взрослых собак, до 180 — у декоративных пород и 220 — у щенков. Ритм сердца Синусовый ритм;</p> <p>1) наличие во II отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS;</p> <p>2) постоянная одинаковая форма всех зубцов Р в одном и том же отведении;</p> <p>3) колебания продолжительности интервалов R-R не превышающие 0,15 сек.</p> <p>Синусовая дыхательная аритмия:</p> <p>1) колебания продолжительности интервалов R-R, превышающие 0,15 сек.;</p> <p>2) сохранение всех электрокардиографических признаков синусового ритма.</p> <p>Зубец Р: амплитуда до 4 мм; продолжительность до 0,04 сек.; всегда положительный в отведениях II и VF; положительный или изоэлектричный в I отведении.</p> <p>Продолжительность Р-Р интервала: от 0,06 до 0,14 сек. Нормальное положение электрической оси сердца от +40 до +100°. QRS комплекс. Максимальная амплитуда зубца ROT 25 до 30 мм в отведениях П, III и VF. Комплекс QRS положителен в отведениях II, III и VF, отрицателен в отведении V10. Продолжительность QRS до 0,05 сек. (0,06 сек. у собак более 18 кг).</p> <p>Продолжительность Q-T интервала: от 0,15 до 0,22 сек. ST-сегмент расположен на изолинии; может наблюдаться смещение вверх не более 1,5 мм или смещение вниз не более 2 мм.</p> <p>Зубец Т. Амплитуда зубца Т не более 25% от амплитуды зубца R; отрицательный в отведении Vio.</p> <em> <p>Критерии нормальных электрокардиограмм кошек (при скорости 50 мм/сек.)</p> </em> <p>Число сердечных сокращений: от 90 до 240 в минуту. Ритм сердца: синусовьш; весьма редко, синусовая дыхательная аритмия Зубец Р: положительный в отведении II и VF; может быть положительный или изоэлектричный в I отведении; продолжительность не более 0,04 сек.</p> <p>P-R интервал: продолжительность от 0,04 до 0,08 сек. Нормальное положение электрической оси сердца от 0 до ±180°. Отклонение положения электрической оси сердца от нормы встречается крайне редко</p> <p>QRS-Kомплекс. Продолжительность до 0,04 сек. Амплитуда зубца R обычно низкая — до 8 мм. Продолжительность ORS до 0,04 сек. Q-T сегмент: продолжительность от 0,16 до 0,18 сек. ST-сегмент: без заметных изменений; может наблюдаться смещение вверх или вниз до 1 мм.</p> <p>Зубец Т: амплитуда не более 3 мм.</p> <strong> <p>Таблица 7<br />Дополнительные данные (Брим Теннант, 1994)</p> </strong></a></p> <table border="1" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td valign="center"> <p><em>Показатели</em></p> </td> <td valign="center"><em> <p>Собаки</p> </em></td> <td valign="center"><em> <p>Кошки</p> </em></td> </tr> <tr> <td rowspan="2" valign="center"> <p>Число дыхательных движений (ЧДД)</p> </td> <td valign="center"> <p><em>щенки</em> 20-22</p> </td> <td valign="center"><em> <p>—</p> </em></td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p><em>Взрослые</em> 14-16</p> </td> <td valign="center"> <p>20-60</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Центральное венозное давление (ЦВД)</p> </td> <td valign="center"> <p>20-40 мм водного столба</p> </td> <td valign="center"> <p>—</p> </td> </tr> <tr> <td valign="center"> <p>Артериальное давление (АД)</p> </td> <td valign="center"> <p>110-120/70-80 мм рт.сголба</p> </td> <td valign="center"> <p>—</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p><a rel='nofollow' class='nolink'> <p>Правильное понимание лабораторных диагностических тестов и углубленное их толкование во многом предопределяют успех и своевременность постановки диагноза,выбор терапии, контроль за ее эффективностью. Ниже мы хотим напомнить практикующему врачу некоторые нюансы в интерпретации основных лабораторных исследований.</p> </a></p>

2017-08-23

Vetatlas
129515
Россия
Москва
Москва
ул. Академика Королева, дом 3
+7 926 533 53 11

В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции.

3.3.1. дыхательная система.

В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции. Во время оперативного вмешательства следует проводить ингаляции кислорода по мере необходимости. При наличии хронических бронхитов следует аспирировать содержимое бронхов, трахеи после интубации ее, до и во время проведения анестезиологического пособия. При острых заболеваниях легких и плевры от плановой операции следует отказаться и прибегнуть к ней не ранее, чем через 2-3 недели после выздоровления. При экстренной операции анестезиологу необходимо быть предельно внимательным, проводить все вышеописанные мероприятия.

!!pagebreak!!

3.3.2. сердечно-сосудистая система.

Внимание анестезиолога должно быть направлено на функциональное состояние трех элементов, объединяющих сердечно-сосудистую систему в единое целое: кровь — носитель кислорода и питательных веществ; кровеносные сосуды — пути доставки крови к органам и тканям; сердце — насос, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Анемия, нарушение целостности или сдавление сосудов в результате травмы, наличия опухолей, тромбозов должны быть объектом пристального внимания врача и подвергнуться коррекции, по возможности, до операции. Наиболее часто встречающаяся патология — сердечная недостаточность застойного типа, которая значительно повышает риск операции к послеоперационного периода. Животным с такой патологией целесообразно провести курс лечения сердечными гликозидами; при асците, отеках — к лечению добавляют диуретики (триампур, гипотиазид, верошпирон); коррегируют электролитный состав крови (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия). В комплексе лечения можно применять витаминотерапию, кокарбоксилазу, анаболические гормоны. Такую же терапию следует проводить и в послеоперационном периоде. Если для проведения предоперационной подготовки нет времени и возможности, то анестезиолог проводит ее до и во время операции. Затем это лечение продолжается в послеоперационном периоде до наступления компенсации. Аритмии требуют лечения, если они приобретают характер частых экстрасистол (10 и более в минуту); мультиформных экстрасистол; желудочковой тахикардии, тахи- или брадиаритмии Для лечения их применяют новокаинамид, лидокаин, изоптин, ритмонорм, обзидан, кордарон и др. При тахиаритмиях положительный эффект оказывают обзидан, анаприлин, индерал и другие бета-блокаторы.

!!pagebreak!!

3.3.3. эндокринная система.

Наибольшее значение для проведения наркоза у животного имеют следующие заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и недостаточность надпочечников. Сахарный диабет, помимо опасности гипергликемии, довольно часто приводит к хроническому поражению почек, вызывает сосудистые и неврологические нарушения, повышает чувствительность к инфекциям, приводит к расстройствам водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови. Выявлению сахарного диабета могут помочь тщательно собранный анамнез, исследование крови на содержание глюкозы и осмотр окулиста. При выявленном диабете необходимо добиться нормализации показателей глюкозы в крови. Во время наркоза необходимо пользоваться растворами, не содержащими глюкозы, или вводить соответствующие дозы инсулина. В послеоперационном периоде таким животным необходимо контролировать глюкозу крови, вводить инсулин в соответствующих дозах, обязательно проводить антибиотикотерапию для предупреждения инфекционных осложнений, снимать швы на 9-10 сутки, т.к. при сахарном диабете снижены репаративные процессы.

Указанием на возможную адренокортикальную недостаточность (т.е. неспособность коры надпочечников адекватно реагировать на стресс выбросом глюкокортикоидов) может служить упоминание о длительном предшествующем применении глюкокортикоидов (в период до 6 месяцев перед операцией), широко распространенном при лечении многих заболеваний.

В таких случаях рекомендовано назначение 10—15 мг кортизона 2 раза в сутки за 2-3 дня до операции. В день операции внутривенно вводят 30 мг преднизолона и повторно вводят в той же дозе через 8—10 часов, а затем в течение 3-4 дней продолжают вводить преднизолон, уменьшая дозу на 1/3 ежедневно.

!!pagebreak!!

3.3.4. водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.

Анестезиологу очень часто приходится сталкиваться с подобными нарушениями, которые возникают при голодании, рвоте, диарее, заболеваниях сердца, почек, печени. В диагностике этих нарушений, кроме анамнеза и объективного обследования, важную роль играют определение содержания электролитов в крови и объема циркулирующей крови. Лечение этих нарушений должно быть этиопатогенетическим и включать меры, направленные на устранение причины и коррекцию обнаруженных сдвигов.

!!pagebreak!!

3.3.5. функция печени.

О состоянии печени можно судить по анамнезу (перенесенный ранее гепатит, пироплазмоз, эхинококкоз, перитонит), внешнему осмотру (заболевания кожи, увеличение печени), функциональным исследованиям (биохимический анализ крови). В качестве предоперационной подготовки можно рекомендовать витаминотерапию, глюко-кортикоиды. При наличии желтухи и необходимости экстренного оперативного вмешательства следует провести профилактику кровотечений (этамзилат, витамин К, викасол) и почечной недостаточности, которая часто сопровождает поражения печени (форсированный диурез с помощью водной нагрузки — внутривенно капельно 30—40 мл/кг 5% раствора глюкозы). Наличие печеночной и почечной недостаточности может оказать влияние на скорость элиминации (разрушения) и выведения лекарственных препаратов, используемых во время наркоза.

!!pagebreak!!

3.3.6. мочевыделнтельная система.

Противопоказанием к плановой операции служат острые заболевания почек и мочевого пузыря (цистит, пиелит, пиелонефрит). При необходимости (указание на ранее перенесенное заболевание почек) проводят дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимические исследования крови. При снижении почечной функции отмечается повышение креатинина и мочевины крови, появляется белок в моче, снижается ее удельный вес. При этом необходимо отказаться от плановой операции и провести коррекцию функции почек. Последняя заключается в ликвидации обструкции мочевыводящих путей (если таковая имеется), нормализации водно-электролитного баланса (устранение дегидратации, гиповолемии и т.д.), лечении воспалительных заболеваний с помощью антибиотиков. В экстренных ситуациях принимают те же меры, но в энергичном темпе.

!!pagebreak!!

3.3.7. основные константы организма.

Для более полного представления о функциональном состоянии органов и систем организма врачу необходимо опираться на данные лабораторных исследований. Из нашего опыта и опыта других клиницистов следует, что наиболее оптимальным вариантом является создание в клинике собственной лаборатории или, при отсутствии такой возможности, долгосрочное постоянное сотрудничество с какой-либо одной лабораторией, обладающей широким спектром клинических и биохимических исследований. Это обусловлено необходимостью отслеживания результатов лабораторных исследований в динамике, а такие сравнения корректны только в тех случаях, когда подобные анализы производятся по единым методикам с использованием одной и той же аппаратуры и реактивов.

Результаты лабораторных исследований в значительной мере могут зависеть от таких факторов как возраст, пол, порода и вид животного. В качестве примера приводим таблицы гематологических показателей, охватывающие 95% популяций (табл. 1 и 2).

Таблица 1
Гематология собаки (значения и диапазоны) для различных возрастов и полов — ручные или полуавтоматические методы (Роберт М.Джакобс, Джон Х. Лумсден, Вильям Вернау)

 

Пол

От рождения до 12 месяцев

1—7лет

7 лет истарше

Диапазон

Среднее

Диапазон

Среднее

Диапазон

Среднее

Эритроциты (Т/л)

самец

2.99-8.52

5.09

5.26-6.57

5.92

3.33-7.76

5.28

самка

2.76-8.42

5.06

5.13-8.6

6.47

3.34-9.19

5.17

Гемоглобин (г/л)

самец

69-165

107

127-163

155

147-212

179

самка

64-189

112

115-179

147

110-225

161

Гематокрит (%)

самец

22.0-45.0

33.9

35.2-52.8

44.0

44.2-62.8

52.3

самка

25.8-55.2

36.0

34.8-52.4

43.6

35.8-67.0

49.8

Лейкоциты (Г/л)

 

самец

9.9-27.7

17.1

8.3-19.5

11.9

7.9-35.3

15.5

самка

8.8-26.8

15.9

7.5-17.5

11.5

5.2-34.0

13.4

Зрелые нейтрофилы (%)

самец

63-73

68

65-73

69

55-80

66

самка

64-74

69

58-76

67

40-80

64

Лимфоциты (%)

самец

18-30

24

9-26

18

15-40

29

самка

13-28

21

11-29

20

13-45

29

Моноциты (%)

самец

1-10

6

2-10

6

0-4

1

самка

1-10

7

0-10

5

0-4

1

Эозинофилы (%)

самец

2-11

3

1-8

4

1-11

4

самка

1-9

5

1-10

6

0-19

6

 

 

Таблица 2
Гематология кошки (значения и диапазоны) для различных возрастов и полов — ручные или полуавтоматические методы (Роберт М. Джакобс, Джон ХЛумсден, Вильям Вернау)

 

Пол

От рождения до 12месяцев

1—7 лет

7 лет истарше

Диапазон

Среднее

Диапазон

Среднее

Диапазон

Среднее

Эритроциты (Т/л)

самец

5.43-10.22

6.96

4.48-10.27

7.34

5.27-8.89

6.79

самка

4.46-11.34

6.90

4.45-9.42

6.17

4.10-7.38

5.84

Гемоглобин (г/л)

самец

60-129

99

89-170

129

90-145

118

самка

60-150

99

79-155

103

75-137

103

Гематокрит (%)

самец

24.0-37.5

31

26.9-18.2

37.6

28.0-43.8

34.6

самка

23.0-46.8

31.5

25.3-37.5

31.4

22.5-40.5

308

Лейкоциты (Г/л)

самец

7.8-25.0

15.8

9.1-28.2

15.1

6.4-30.4

17.6

самка

11.0-26.9

17.7

13.7-23 7

199

52-30.1

14.8

Зрелые нейтрофилы (%)

самец

16-75

60

37-92

65

33-75

61

самка

51-38

69

42-93

69

25-89

71

Лимфоциты (%)

самец

10-81

30

 

 

 

 

самка

8-37

23

12-58

30

9-63

22

Моноциты (%)

самец

1-5

2

1-5

2

0-2

1

самка

0-7

2

0-5

2

0-4

1

Эозинофилы (%)

самец

2-21

8

1-22

7

1-15

8

самка

0-15

6

0-13

5

0-15

6

 

 

В своей практике мы пользуемся показателями, приведенными в таблицах 3,4,5.

Таблица 3
Нормальные гематологические показатели

Нормальные значения

Показатель

Единицы (СИ)

Взрослые

Щенки до I года

Гемоглобин

г/л

120-180

74-180

Эритроциты

Т/л

5,5-8,5

3,3-7,4

Гематокрит

об.%

37-55

22-52

СОЭ

Мм/ч

0-13

 

Лейкоциты

Г/л

6-17

7,2-18,6

Нейтрофилы

палочкоядерные

%

0-3

 

ед./мкл

0-300

0-400

Нейтрофилы сегментоядерные

%

60-77

 

ед./мкл

3000-11500

1300-11000

Эозинофилы

%

2-10

 

ед./мкл

100-1250

0-2200

Базофилы

%

0-2

 

ед./мкл

0-50

0-100

Лимфоциты

%

12-30

 

ед./мкл

1000-4800

1600-6400

Моноциты

%

3-10

 

ед./мкл

150-1350

0-400

Миелоциты

%, ед./мкл

0

0

Ретикулоциты

%

0-1,5

0-7,1

Диаметр эритроцитов

мкм

6,7-7,2

 

Тромбоциты

Т/л

200-500

 

Таблица 4
Нормальные показатели мочи

Показатель

Единицы (СИ)

Нормальные значения

Количество

мл/кг/день

24-41

Цвет

 

желтый

Прозрачность

 

прозрачная

Плотность

г/мл

1,015-1,050

Белок

г/л

0-0,3

Глюкоза

 

0

Кетоновые тела

 

0

Амилаза

ед.Солюги

50-150

Билирубин

 

следы

Уробилиноген

 

следы

РН

единиц

5,0-7,0

гемоглобин

 

0

эритроциты

 

0-единицы

лейкоциты

 

0-единицы

цилиндры

 

0-единицы

 

Таблица 5
Нормальные биохимические показатели крови

Показатель

Объект

Единицы (СИ)

Нормальные значения

Глюкоза

сыворотка

ммоль/л

3,5-5,5

Общий белок

сыворотка

г/л

54-78

Альбумины

сыворотка

г/л

23-34

Глобулины

сыворотка

г/л

27-44

РН

кровь

единиц

7,31-7,42

Липиды

плазма

г/л

0,47-7,25

Холестерин

сыворотка

ммоль/л

3,2-6,5

Креатинип

сыворотка

мкмоль/л

50-110

Мочевина

сыворотка

ммоль/л

2.1-9,7

Билирубин общий

сыворотка

мкмоль/л

0-7

Билирубин прямой

сыворотка

мкмоль/л

0-3

Билирубин непрямой

сыворотка

мкмоль/л

0-7

Амилаза

сыворотка

ед Солюги

менее 800

Калий

сыворотка

ммоль/л

3,6-5,8

Фосфор неорганический

сыворотка

ммоль/л

0,50-2,60

Магний

сыворотка

ммоль/л

0,80-1,20

Железо

сыворотка

мкмоль/л

13-34

Кальций

сыворотка

ммоль/л

2,24-2.95

Кроме этих показателей, анестезиологу в практической деятельности необходимы дополнительные сведения, приводимые ниже:

Таблица 6
Состав цереброспинальной жидкости в норме (Брим Теннант, 1994)

Показатели

Собаки

Кошки

Давление спинномозговой жидкости (в мм водн.ст.)

<170

<100

Плотность

1.005-1.007

1.005-1.007

Количество лейкоцитов (в мкл)

<5

<5

Реакция Панда

отрицательн.

отрицательн.

Количество белка (в г/л)

<0,25

<0,25

Критерии нормальных электрокардиограмм собак (при скорости 50 мм/сек.)

Число сердечных сокращений: от 60 до 160 в минуту у взрослых собак, до 180 — у декоративных пород и 220 — у щенков. Ритм сердца Синусовый ритм;

1) наличие во II отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS;

2) постоянная одинаковая форма всех зубцов Р в одном и том же отведении;

3) колебания продолжительности интервалов R-R не превышающие 0,15 сек.

Синусовая дыхательная аритмия:

1) колебания продолжительности интервалов R-R, превышающие 0,15 сек.;

2) сохранение всех электрокардиографических признаков синусового ритма.

Зубец Р: амплитуда до 4 мм; продолжительность до 0,04 сек.; всегда положительный в отведениях II и VF; положительный или изоэлектричный в I отведении.

Продолжительность Р-Р интервала: от 0,06 до 0,14 сек. Нормальное положение электрической оси сердца от +40 до +100°. QRS комплекс. Максимальная амплитуда зубца ROT 25 до 30 мм в отведениях П, III и VF. Комплекс QRS положителен в отведениях II, III и VF, отрицателен в отведении V10. Продолжительность QRS до 0,05 сек. (0,06 сек. у собак более 18 кг).

Продолжительность Q-T интервала: от 0,15 до 0,22 сек. ST-сегмент расположен на изолинии; может наблюдаться смещение вверх не более 1,5 мм или смещение вниз не более 2 мм.

Зубец Т. Амплитуда зубца Т не более 25% от амплитуды зубца R; отрицательный в отведении Vio.

Критерии нормальных электрокардиограмм кошек (при скорости 50 мм/сек.)

Число сердечных сокращений: от 90 до 240 в минуту. Ритм сердца: синусовьш; весьма редко, синусовая дыхательная аритмия Зубец Р: положительный в отведении II и VF; может быть положительный или изоэлектричный в I отведении; продолжительность не более 0,04 сек.

P-R интервал: продолжительность от 0,04 до 0,08 сек. Нормальное положение электрической оси сердца от 0 до ±180°. Отклонение положения электрической оси сердца от нормы встречается крайне редко

QRS-Kомплекс. Продолжительность до 0,04 сек. Амплитуда зубца R обычно низкая — до 8 мм. Продолжительность ORS до 0,04 сек. Q-T сегмент: продолжительность от 0,16 до 0,18 сек. ST-сегмент: без заметных изменений; может наблюдаться смещение вверх или вниз до 1 мм.

Зубец Т: амплитуда не более 3 мм.

Таблица 7
Дополнительные данные (Брим Теннант, 1994)

Показатели

Собаки

Кошки

Число дыхательных движений (ЧДД)

щенки 20-22

Взрослые 14-16

20-60

Центральное венозное давление (ЦВД)

20-40 мм водного столба

Артериальное давление (АД)

110-120/70-80 мм рт.сголба

Правильное понимание лабораторных диагностических тестов и углубленное их толкование во многом предопределяют успех и своевременность постановки диагноза,выбор терапии, контроль за ее эффективностью. Ниже мы хотим напомнить практикующему врачу некоторые нюансы в интерпретации основных лабораторных исследований.



Вопрос ветеринару Задать вопрос

Zoopassage

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Читайте также

Ветеринар для кошки: особенности специализации и ответственность

Какой подойдет ветеринар для кошки? Необычный и даже странный вопрос. Наблюдая за действиями специалистов ветклиники, можно отметить, что они в течение рабочего дня принимают...

Почему белые коты глухие?

  глухие белые коты

Глухота белых кошек уже давно была изучена и доказана. Многие глухие коты обладают голубыми глазами, это вызвано геном белого окраса. Этот ген влияет на формирование клеток уха и его нервных окончаний ещё с рождения котёнка. Поэтому по генетическим причинам именно белые кошек являются глухими...

Лечение гипоксии у животных с помощью оксигенотерапии

оксигенотерапия собакам

Домашние животные, также как и люди болеют многими заболеваниям. Проблема только в том, что они не могут нам сказать, что у них болит. Поэтому мы обязаны заботится о наших домашних питомцах и их здоровье. Гипоксия у животных – это недостаток кислорода в организме, а значит тканях и клетках. Часто...


Ветатлас
Ведущий каталог ветеринарных клиник, ветерианров, зоомагазинов и зоосалонов России. Отзывы и рекомендации специалистов
129515
Россия
Москва
Москва
ул. Академика Королева, дом 3
+7 926 533 53 11
info@vetatlas.ru
,