Анестезиология и реаниматология собак и кошек

Каталог

Анестезиология и реаниматология собак и кошек

<p>Экстренная и плановая врачебная помощь мелким животным</p><!--more--><ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 1. общие принципы анестезии</a>(Открывая главу об общих принципах обезболивания, существенным представляется краткий экскурс в физиологию боли, ибо понимание процессов, происходящих в организме животного в момент травмы (включая и хирургическое вмешательство), позволяет оптимально выбрать способ анестезии и существенно снизить риск осложнении, связанных с наркозом. В связи с этим, позволим себе остановиться на основных моментах развития болевого синдрома у животных.) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>1.1. физиология боли</a>(Боль — защитная реакция организма, выработанная и сохраненная в процессе эволюции у животных как сигнал о грозящей опасности. Но, зачастую, боль, если причина ее не устранена, является патологическим синдромом, приводящим к тяжелому нарушению функционального состояния организма (например, при травматическом шоке).)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>1.2. характеристика стадий и уровней наркоза</a>(При проведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клинической картины изменений состояния организма. Несмотря на то, что клиническая картина наркоза при использовании различных анестетиков отличается, его фазы остаются неизменными.)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 2. лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных</a>(Ингаляционные анестетики, Неингаляционные анестетики, Местные анестетики, Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства, Наркотические анальгетики, Антигистаминные средства, Холинолитические средства, Ганглиоблокирующие средства, Адреналин и адреномиметические средства, Сердечно-сосудистые средства, Гормоны и их аналоги, Антихолинэстеразные средства, Аналептики и психостимулирующие средства, Диуретические средства, Ферменты и препараты с антиферментной активностью, Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства, Препараты для парентерального питания, Коагулянты и антикоагулянты, Миорелаксанты) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.1. ингаляционные анестетики</a>(Закись азота (Nitrogenium oxidatum) — анестетик со слабыми наркотическими и выраженными анальгетическими свойствами. Используется в качестве вспомогательного анестетика или для проведения анестезий при небольших хирургических вмешательствах )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.2. неингаляционные анестетики</a>(Гексенал - белый кристаллический порошок, который разводят бидистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида непосредственно перед употреблением.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.3. местные анестетики</a>(Новокаин— великолепное местноанестезирующее средство, широко используемое для инфильтрационной, спинномозговой и перидуральной анестезии.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.4. нейролептики, седативные и транквилизирующие средства</a>(Аминазин — оказывает выраженное седативное, противосудорожное действие. Вызывает состояние, близкое к физиологическому сну. Используется для достижения седативного эффекта у агрессивных животных, при глубокой пальпации органов брюшной полости, с целью премедикации. Так как аминазин обладает сильным гипотензивным действием, его не следует применять при черепно-мозговых травмах, при шоковых состояниях различной этиологии. Возможно применение в качестве противорвотного средства. Используют в дозах 0,1-0,2 мл/кг 2,5% раствора для кошек и собак.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.5. наркотические анальгетики</a>(Морфина гидрохлорид — оказывает выраженное анальгезирующее действие, успокаивающее, вызывает сонливость. У собак резко возбуждает рвотный центр. Приводит к спазму сфинктеров гладкой мускулатуры, угнетению дыхательного центра. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.6. антигистаминные средства</a>(Димедрол — обладает противогистаминным, седативным действием, усиливает эффект снотворных и болеутоляющих средств. Иногда используется как самостоятельный препарат для достижения седативного эффекта у возбужденных животных при осмотре и мелких манипуляциях. Следует помнить, что дозировка димедрола индивидуальна: у одних животных он может вызвать сон, у других не оказывает седативного эффекта, а у третьих, при тех же дозах, может вызвать состояние, близкое к делирию.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.7. холинолитические средства</a>(Атропин — снижает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных желез, учащает сердечные сокращения, снижает тонус гладкомышечных органов. В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и оперативными вмешательствами для снижения саливации, секреции бронхиальных желез, предупреждения бронхо- и ларингоспазма)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.8. ганглиоблокирующие средства</a>(Бензогексоний— мощный ганглиоблокатор, применяется для получения управляемой гипотонии, которая целесообразна для уменьшения кровоточивости во время оперативного вмешательства и при повышении АД.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.9. адреналин и адреномиметические средства</a>(Адреналин — влияет в большей степени на бета-адренорецепторы, что проявляется в учащении сердечного ритма, усилении сердечных сокращений, увеличении минутного объема сердца за счет максимальной мобилизации резервных возможностей миокарда (однако после кратковременного эффекта приводит к его истощению и развитию вторичной сердечной слабости), бронхолитическом действии. Адреналин резко повышает порог возбудимости миокарда и способен провоцировать аритмию, вплоть до желудочковой фибрилляции. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.10. сердечно-сосудистые средства</a>(Строфантин К — усиливает систолу желудочков, уменьшает частоту сердечных сокращений и мало влияет на проводимость предсердно-желудочкового узла. Используется при терапии острой сердечной недостаточности, в том числе во время операции, при пароксизмальной наджелудочковои тахикардии. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.11. гормоны и их аналоги</a>(Гидрокортизона ацетат — применяют при острой сердечной слабости, шоке, кровопотере, остром сосудистом коллапсе, нарушении свертываемости крови, при острой недостаточности коры надпочечников.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.12. антихолинэстеразные средства</a>(Прозерин — имеет сильно выраженную антихолинэстеразную активность. В анестезиологической практике используется как антагонист миорелаксантов недеполяризующего действия.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.13. аналептики и психостимулирующие средства</a>(Коразол — не оказывает прямого влияния на сердце и сосуды. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.14. диуретические средства</a>(Фуросемид (лазикс) — сильное диуретическое средство. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.15. ферменты и препараты с антиферментной активностью</a>(Цитохром С — является ферментом, принимающим участие в процессах тканевого обмена. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.16. плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства</a>(Полиглюкин — не проникает через сосудистые мембраны, в связи с чем сравнительно долго (до 12 часов) циркулирует в сосудистом русле. Применяют как противошоковыи плазмозамещающий препарат при различных видах шока и кровопотере. Быстро поднимает АД, медленно выводится почками из организма.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.17. препараты для парентерального питания</a>(Гидролизин — гидролизат белка из крови крупного рогатого скота. Содержит комплекс основных аминокислот. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.18. коагулянты и антикоагулянты</a>(Гепарин — наиболее физиологичный препарат, вырабатывается в легких, применяется для профилактики и лечения различных тромбоэмболических осложнени)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>2.19. миорелаксанты</a>(Недеполяризующие миорелаксанты)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 3. предоперационный осмотр животных, оценка функционального состояния различных органов и сист</a>(Анамнез и общий осмотр, Клинические исследования, Клиническое значение проведенных исследований, Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований, Операционный риск) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>3.1. анамнез и общий осмотр</a>(Знакомство врача с животным начинается с общего осмотра. При этом врач обращает внимание на возраст животного, состояние упитанности, развитие костно-мышечной системы, состояние шерсти, наличие кожных заболеваний. Данные, полученные при общем осмотре животного, помогают врачу сориентироваться в состоянии его физического развития, заподозрить наличие эндокринных заболеваний, рахита и других обменных нарушений, предположить возможность паразитарных болезней.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>3.2. клинические исследования</a>(При осмотре обращают внимание на наличие деформаций скелета, головы, шеи, грудной клетки, на. состояние зубов, челюстей и ротовой полости (свободно ли открывается, нет ли опухоли, состояние миндалин) — любые из замеченных нарушений могут явиться причиной серьезных осложнений при интубации трахеи и проведении ингаляционного наркоза. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>3.3. клиническое значение проведенных исследований</a>(В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>3.4. клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований</a>(Определение суточного количества мочи (диуреза) является ценным показателем выделительной функции почек и водного обмена. Диурез собаки ...)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>3.5. операционный риск</a>(Определение операционного риска перед операцией дает возможность анестезиологу оценить свои возможности перед проведением наркоза, предпринять все необходимые меры по коррекции функциональных нарушений органов и систем больного животного и, что немаловажно, провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца, перспективы дальнейшего развития заболевания, возможные осложнения и т.д.)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 4. виды анестезии</a>(Местная анестезия, Общая анестезия) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>4.1. местная анестезия</a>(Местная анестезия — это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>4.2 общая анестезия</a>(Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути. Насыщение организма анестетиками происходит благодаря диффузии их через альвеолы и зависит от концентрации, вида анестетиков, растворимости их в крови и тканях, состояния кровообращения и дыхательной системы.)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 5. техника и клиника общей анестезии</a>(Выбор вида анестезии, Премедикация, Проведение наркоза, Примеры проведения общей анестезии) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>5.1. выбор вида анестезии</a>(Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>5.2. премедикация</a>(Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>5.3. проведение наркоза</a>(Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>5.4. примеры проведения общей анестезии</a>(Перед операцией проводится премедикация)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 6. осложнения общей анестезии</a>(Осложнения наркоза чаще всего обусловлены недооценкой операционного риска, неправильным выбором метода анестезии, либо погрешностями при ее проведении, непредвиденными реакциями на лекарственные препараты. ) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>6.1. осложнения на этапе вводного наркоза</a>(Нарушения дыхания и газообмена могут возникать при анатомических повреждениях ротоглотки, аспирации инородных тел, неисправности анестезиологической аппаратуры и т.д.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>6.2. осложнения в периоде поддержания наркоза</a>(В этот период, кроме вышеописанных, могут наблюдаться серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, предсердно-желудочковые блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>6.3. осложнения посленаркозного периода</a>(Затянувшееся пробуждение, как правило, обусловлено передозировкой и кумуляцией наркотических препаратов, гипоксией. Купируется введением ценральных аналептиков и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Дополнительно необходимо ввести антидоты применявшихся наркотических средств (коразол, бемегрид).)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 7. особенности проведения анестезии при различных плановых оперативных вмешательствах</a>(Анестезия при операциях на органах брюшной полости, Анестезия при операциях на органах грудной клетки, Анестезия при травматологических операциях, Анестезия при офтальмологических и оториноларингологических операциях, Анестезия в амбулаторной практике, Анестезия у старых животных, Анестезия у щенков и котят) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.1. анестезия при операциях на органах брюшной полости</a>(Плановые операции на органах брюшной полости проводятся достаточно часто. Анестезиологическому обеспечению в таких случаях предшествует коррекция гомеостаза, для которой анестезиолог имеет достаточно времени. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.2. анестезия при операциях на органах грудной клетки</a>(Анестезиологическое обеспечение операций на органах грудной клетки имеет ряд особенностей, связанных с возникновением открытого пневмоторакса, коллапса легкого на стороне оперативного вмешательства, парадоксального дыхания, манипуляциями хирурга в области шокогенных зон, изменении сердечного выброса и уменьшении венозного возврата. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.3. анестезия при травматологических операциях</a>(Если оперативное вмешательство осуществляется в плановом порядке, когда у врача было достаточно времени для подготовки животного, коррекции нарушений гомеостаза, то анестезия может проводиться комбинированными методами с сохранением спонтанного дыхания на уровне )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.4. анестезия при офтальмологических и оториноларингологических операциях</a>(Анестезия при офтальмологических операциях имеет ряд особенностей, которые обусловлены необходимостью предупреждения повышения внутриглазного давления (как во время операции, так и в послеоперационном периоде), обеспечения полной неподвижности глазного яблока во время тонких хирургических манипуляций.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.5. анестезия в амбулаторной практике</a>(Общие принципы анестезии те же. Однако хирургические вмешательства у этой категории больных животных, как правило, небольшие по объему и продолжительности, не требуют достижения )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.6. анестезия у старых животных</a>(Старческий возраст животных определяется индивидуально в зависимости от породы, а главное, от функционального состояния органов. Ориентировочно старческий возраст для собак )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>7.7. анестезия у щенков и котят</a>(У щенков и котят неонатальный период продолжается до 2-недель-ного возраста. После 2-недельного возраста до 6 месяцев мелкие животные вступают в педиатрический возраст. Этот период имеет ряд морфофизиологических и метаболических особенностей)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 8. экстренная анестезиология</a>(Экстренное анестезиологическое обеспечение имеет ряд серьезных особенностей по сравнению с плановой анестезиологией. При ургентных операциях возникает ряд сложностей, обусловленных в основном следующими факторами) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>8.1. обследование и оценка общего состояния животного</a>(Принципиально обследование и оценка общего состояния животного в экстренной ситуации мало чем отличается от таковых при плановой подготовке к анестезии. В экстренном случае у анестезиолога значительно меньше времени для обследования и предоперационной коррекции развившихся нарушений.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>8.2. анестезия и интенсивная терапия при геморрагическом и травматическом шоке</a>(Термин "шок" применяется в медицине уже около 250 лет. В переводе с английского, французского языков означает: удар, толчок, потрясение. )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>8.3. анестезия и интенсивная терапия при острой кишечной непроходимости, перитоните</a>(Для более глубокого понимания врачами принципов оказания помощи при этих тяжелых патологических состояниях хотелось бы, прежде всего, сказать несколько слов о патогенезе возникающих нарушений.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>8.4. экстренная анестезия в акушерстве</a>(Анестезия в акушерстве имеет ряд особенностей, которые состоят в том, что врачу необходимо четко знать, как те или иные анестетики действуют на организм матери и плодов (проникают ли они через плацентарный барьер, оказывают ли депрессивное воздействие на плоды, сократительную функцию матки), представлять себе особенности физиологии организма матери и новорожденных, уметь оказывать реанимационную помощь новорожденным щенкам и котятам.)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 9. принципы интенсивной терапии</a>(Коррекция метаболизма, Искусственная вентиляция легких, Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание, Антибактериальная терапия, Профилактика и лечение пролежней, Гемодиализ и перитонеальный диализ ) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.1. коррекция метаболизма</a>(Общее количество воды в организме составляет примерно 60% от общей массы тела взрослых собак, у новорожденных — 84%. Вода в организме находится в трех условных пространствах)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.2. искусственная вентиляция легких</a>(Применяется при ингаляционных способах наркоза, внезапной остановке дыхания, при интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.3. инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание</a>(Одним из главных компонентов интенсивной терапии является инфузионная терапия (ИТ), которая применяется для профилактики и коррекции нарушений функций органов и систем организма при различных патологических состояниях )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.4. ингаляционная терапия</a>(Этот метод основан на введении лекарственных средств в организм через систему дыхания)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.5. антибактериальная терапия</a>(Антибактериальная терапия показана с лечебной целью: при воспалительных процессах в стадии инфильтрации...)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.6. профилактика и лечение пролежней</a>(Развитие пролежней является следствием нарушения трофики и микроциркуляции в мягких тканях при длительной гипокинезии)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>9.7. гемодиализ и перитонеальный диализ</a>(Гемодиализ и перитонеальный диализ — это способы детоксикации организма. Первый из них основан на пропускании крови через диализатор с полупроницаемой мембраной между кровью и диализирующей жидкостью Разная концентрация веществ по обе стороны от мембраны по градиенту концентраций переводит их из одного сектора в другой.)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 10. технические приемы, используемые в анестезиологической практике</a>(Венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий, Пункция перикарда и плевральной полости, Туалет трахеи и бронхов, Интубация трахеи, Трахеостомия, Длительная катетеризация мочевого пузыря, Декомпрессия, дренирование и промывание, желудка и кишечника, Тампонада носовых ходов) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.1. венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий</a>(Внутривенное или внутриартериальное введение лекарственных веществ производится, как правило, при тяжелых или терминальных состояниях животного.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.2. пункция перикарда и плевральной полости</a>(Пункция перикарда осуществляется при тампонаде сердца, травматическом гемо пер и кардите, массивном экссудативном перикардите.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.3. туалет трахеи и бронхов</a>(Необходимость в проведении туалета трахеобронхиального дерева возникает в случае аспирации различных жидкостей в бронхи (особенно желудочного содержимого) и развития аспирационного синдрома, при тяжелой пневмонии, абсцессе легкого.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.4. интубация трахеи</a>(К интубации трахеи прибегают при проведении эндотрахеального наркоза или при искусственной вентиляции легких)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.5. трахеостомия</a>(Один из наиболее эффективных способов обеспечения проходимости дыхательных путей в случаях, когда необходима длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ), если в результате травмы трахеи или отека гортани (например при отеке Квинке), а также )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.6. длительная катетеризация мочевого пузыря</a>(Достаточно ответственная манипуляция, необходимость в которой возникает при острой почечной недостаточности, переломах таза, политравме, сопровождающейся разрывом мочевого пузыря; при длительных оперативных вмешательствах, когда необходим контроль за выделительной функцией почек)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.7. декомпрессия, дренирование и промывание желудка и кишечника</a>(Необходимость в экстренной декомпрессии желудка возникает при завороте последнего, когда невозможно ввести зонд в желудок. В этой ситуации только срочная декомпрессия желудка может существенно снизить проявление сердечно-легочной недостаточности, замедлить или даже прекратить развитие болевого шока )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>10.8. тампонада носовых ходов</a>(В анестезиологической практике нередко встречаются повреждения носовых ходов (травмирование слизистой при грубых манипуляциях, ЧМТ, различные заболевания), сопровождающиеся сильным кровотечением.)</li> </ul> </li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 11. реанимация и интенсивная терапия у мелких животных</a>(Острая дыхательная недостаточность, Острая сердечно-сосудистая недостаточность, Острая почечная и печеночная недостаточность, Коагулопатические кровотечения, Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях) <ul> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>11.1. острая дыхательная недостаточность</a>(Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается артериализация венозной крови либо это достигается максимальным напряжением компенсаторных механизмов. Она может развиться при патологических состояниях, вызывающих нарушение, преимущественно, легочной вентиляции — вентиляционная ОДН (перелом ребер, обтурация трахеобронхиального дерева, асцит и пр.) или )</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>11.2. острая сердечно-сосудистая недостаточность</a>(Принципиально генез сердечной недостаточности связан с увеличением притока крови к сердцу и снижением сократимости миокарда. Это состояние наблюдается в случаях:)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>11.3. острая почечная и печеночная недостаточность</a>(Роль почек и печени в жизнедеятельности организма трудно переоценить. Выделительная функция почек позволяет сохранить постоянство водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>11.4. коагулопатические кровотечения</a>(Врачу-анестезиологу приходится сталкиваться с коагулопатическими кровотечениями (КК), как правило, в экстренных ситуациях: при травмах, во время и после операций, во время родов или в постреанимационном периоде. Коагулопатическими называют кровотечения, связанные с нарушениями процессов гемостаза.)</li> <li><a rel='nofollow' class='nolink'>11.5. интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях</a>(Клиника острых экзогенных отравлений отличается широким полиморфизмом, тем более, что зачастую, в организм животного поступают сразу несколько ядов разной направленности. )</li> </ul> </li> </ul> <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="5" width="100%"> <tbody> <tr> <td> <hr size="1" /> следующая страница: <a rel='nofollow' class='nolink'>Глава 1. общие принципы анестезии</a></td> </tr> </tbody> </table>

2017-06-19

Vetatlas
129515
Россия
Москва
Москва
ул. Академика Королева, дом 3
+7 926 533 53 11

Экстренная и плановая врачебная помощь мелким животным

  • Глава 1. общие принципы анестезии(Открывая главу об общих принципах обезболивания, существенным представляется краткий экскурс в физиологию боли, ибо понимание процессов, происходящих в организме животного в момент травмы (включая и хирургическое вмешательство), позволяет оптимально выбрать способ анестезии и существенно снизить риск осложнении, связанных с наркозом. В связи с этим, позволим себе остановиться на основных моментах развития болевого синдрома у животных.)
    • 1.1. физиология боли(Боль — защитная реакция организма, выработанная и сохраненная в процессе эволюции у животных как сигнал о грозящей опасности. Но, зачастую, боль, если причина ее не устранена, является патологическим синдромом, приводящим к тяжелому нарушению функционального состояния организма (например, при травматическом шоке).)
    • 1.2. характеристика стадий и уровней наркоза(При проведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клинической картины изменений состояния организма. Несмотря на то, что клиническая картина наркоза при использовании различных анестетиков отличается, его фазы остаются неизменными.)
  • Глава 2. лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных(Ингаляционные анестетики, Неингаляционные анестетики, Местные анестетики, Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства, Наркотические анальгетики, Антигистаминные средства, Холинолитические средства, Ганглиоблокирующие средства, Адреналин и адреномиметические средства, Сердечно-сосудистые средства, Гормоны и их аналоги, Антихолинэстеразные средства, Аналептики и психостимулирующие средства, Диуретические средства, Ферменты и препараты с антиферментной активностью, Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства, Препараты для парентерального питания, Коагулянты и антикоагулянты, Миорелаксанты)
    • 2.1. ингаляционные анестетики(Закись азота (Nitrogenium oxidatum) — анестетик со слабыми наркотическими и выраженными анальгетическими свойствами. Используется в качестве вспомогательного анестетика или для проведения анестезий при небольших хирургических вмешательствах )
    • 2.2. неингаляционные анестетики(Гексенал - белый кристаллический порошок, который разводят бидистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида непосредственно перед употреблением.)
    • 2.3. местные анестетики(Новокаин— великолепное местноанестезирующее средство, широко используемое для инфильтрационной, спинномозговой и перидуральной анестезии.)
    • 2.4. нейролептики, седативные и транквилизирующие средства(Аминазин — оказывает выраженное седативное, противосудорожное действие. Вызывает состояние, близкое к физиологическому сну. Используется для достижения седативного эффекта у агрессивных животных, при глубокой пальпации органов брюшной полости, с целью премедикации. Так как аминазин обладает сильным гипотензивным действием, его не следует применять при черепно-мозговых травмах, при шоковых состояниях различной этиологии. Возможно применение в качестве противорвотного средства. Используют в дозах 0,1-0,2 мл/кг 2,5% раствора для кошек и собак.)
    • 2.5. наркотические анальгетики(Морфина гидрохлорид — оказывает выраженное анальгезирующее действие, успокаивающее, вызывает сонливость. У собак резко возбуждает рвотный центр. Приводит к спазму сфинктеров гладкой мускулатуры, угнетению дыхательного центра. )
    • 2.6. антигистаминные средства(Димедрол — обладает противогистаминным, седативным действием, усиливает эффект снотворных и болеутоляющих средств. Иногда используется как самостоятельный препарат для достижения седативного эффекта у возбужденных животных при осмотре и мелких манипуляциях. Следует помнить, что дозировка димедрола индивидуальна: у одних животных он может вызвать сон, у других не оказывает седативного эффекта, а у третьих, при тех же дозах, может вызвать состояние, близкое к делирию.)
    • 2.7. холинолитические средства(Атропин — снижает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных желез, учащает сердечные сокращения, снижает тонус гладкомышечных органов. В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и оперативными вмешательствами для снижения саливации, секреции бронхиальных желез, предупреждения бронхо- и ларингоспазма)
    • 2.8. ганглиоблокирующие средства(Бензогексоний— мощный ганглиоблокатор, применяется для получения управляемой гипотонии, которая целесообразна для уменьшения кровоточивости во время оперативного вмешательства и при повышении АД.)
    • 2.9. адреналин и адреномиметические средства(Адреналин — влияет в большей степени на бета-адренорецепторы, что проявляется в учащении сердечного ритма, усилении сердечных сокращений, увеличении минутного объема сердца за счет максимальной мобилизации резервных возможностей миокарда (однако после кратковременного эффекта приводит к его истощению и развитию вторичной сердечной слабости), бронхолитическом действии. Адреналин резко повышает порог возбудимости миокарда и способен провоцировать аритмию, вплоть до желудочковой фибрилляции. )
    • 2.10. сердечно-сосудистые средства(Строфантин К — усиливает систолу желудочков, уменьшает частоту сердечных сокращений и мало влияет на проводимость предсердно-желудочкового узла. Используется при терапии острой сердечной недостаточности, в том числе во время операции, при пароксизмальной наджелудочковои тахикардии. )
    • 2.11. гормоны и их аналоги(Гидрокортизона ацетат — применяют при острой сердечной слабости, шоке, кровопотере, остром сосудистом коллапсе, нарушении свертываемости крови, при острой недостаточности коры надпочечников.)
    • 2.12. антихолинэстеразные средства(Прозерин — имеет сильно выраженную антихолинэстеразную активность. В анестезиологической практике используется как антагонист миорелаксантов недеполяризующего действия.)
    • 2.13. аналептики и психостимулирующие средства(Коразол — не оказывает прямого влияния на сердце и сосуды. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.)
    • 2.14. диуретические средства(Фуросемид (лазикс) — сильное диуретическое средство. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза.)
    • 2.15. ферменты и препараты с антиферментной активностью(Цитохром С — является ферментом, принимающим участие в процессах тканевого обмена. )
    • 2.16. плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства(Полиглюкин — не проникает через сосудистые мембраны, в связи с чем сравнительно долго (до 12 часов) циркулирует в сосудистом русле. Применяют как противошоковыи плазмозамещающий препарат при различных видах шока и кровопотере. Быстро поднимает АД, медленно выводится почками из организма.)
    • 2.17. препараты для парентерального питания(Гидролизин — гидролизат белка из крови крупного рогатого скота. Содержит комплекс основных аминокислот. )
    • 2.18. коагулянты и антикоагулянты(Гепарин — наиболее физиологичный препарат, вырабатывается в легких, применяется для профилактики и лечения различных тромбоэмболических осложнени)
    • 2.19. миорелаксанты(Недеполяризующие миорелаксанты)
  • Глава 3. предоперационный осмотр животных, оценка функционального состояния различных органов и сист(Анамнез и общий осмотр, Клинические исследования, Клиническое значение проведенных исследований, Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований, Операционный риск)
    • 3.1. анамнез и общий осмотр(Знакомство врача с животным начинается с общего осмотра. При этом врач обращает внимание на возраст животного, состояние упитанности, развитие костно-мышечной системы, состояние шерсти, наличие кожных заболеваний. Данные, полученные при общем осмотре животного, помогают врачу сориентироваться в состоянии его физического развития, заподозрить наличие эндокринных заболеваний, рахита и других обменных нарушений, предположить возможность паразитарных болезней.)
    • 3.2. клинические исследования(При осмотре обращают внимание на наличие деформаций скелета, головы, шеи, грудной клетки, на. состояние зубов, челюстей и ротовой полости (свободно ли открывается, нет ли опухоли, состояние миндалин) — любые из замеченных нарушений могут явиться причиной серьезных осложнений при интубации трахеи и проведении ингаляционного наркоза. )
    • 3.3. клиническое значение проведенных исследований(В первую очередь, для врача имеет большое значение определение функционального состояния дыхательной системы и решения вопроса о выборе анестезии, возможностях адекватной оксигенации во время операции. Если имеются какие-либо острые или хронические заболевания органов дыхания, ведение наркоза осложняется. Таким животным обязательно должна проводиться оксигенация кислородом в течение нескольких минут до операции.)
    • 3.4. клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований(Определение суточного количества мочи (диуреза) является ценным показателем выделительной функции почек и водного обмена. Диурез собаки ...)
    • 3.5. операционный риск(Определение операционного риска перед операцией дает возможность анестезиологу оценить свои возможности перед проведением наркоза, предпринять все необходимые меры по коррекции функциональных нарушений органов и систем больного животного и, что немаловажно, провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца, перспективы дальнейшего развития заболевания, возможные осложнения и т.д.)
  • Глава 4. виды анестезии(Местная анестезия, Общая анестезия)
    • 4.1. местная анестезия(Местная анестезия — это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела.)
    • 4.2 общая анестезия(Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути. Насыщение организма анестетиками происходит благодаря диффузии их через альвеолы и зависит от концентрации, вида анестетиков, растворимости их в крови и тканях, состояния кровообращения и дыхательной системы.)
  • Глава 5. техника и клиника общей анестезии(Выбор вида анестезии, Премедикация, Проведение наркоза, Примеры проведения общей анестезии)
    • 5.1. выбор вида анестезии(Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.)
    • 5.2. премедикация(Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка)
    • 5.3. проведение наркоза(Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже)
    • 5.4. примеры проведения общей анестезии(Перед операцией проводится премедикация)
  • Глава 6. осложнения общей анестезии(Осложнения наркоза чаще всего обусловлены недооценкой операционного риска, неправильным выбором метода анестезии, либо погрешностями при ее проведении, непредвиденными реакциями на лекарственные препараты. )
    • 6.1. осложнения на этапе вводного наркоза(Нарушения дыхания и газообмена могут возникать при анатомических повреждениях ротоглотки, аспирации инородных тел, неисправности анестезиологической аппаратуры и т.д.)
    • 6.2. осложнения в периоде поддержания наркоза(В этот период, кроме вышеописанных, могут наблюдаться серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, предсердно-желудочковые блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца.)
    • 6.3. осложнения посленаркозного периода(Затянувшееся пробуждение, как правило, обусловлено передозировкой и кумуляцией наркотических препаратов, гипоксией. Купируется введением ценральных аналептиков и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Дополнительно необходимо ввести антидоты применявшихся наркотических средств (коразол, бемегрид).)
  • Глава 7. особенности проведения анестезии при различных плановых оперативных вмешательствах(Анестезия при операциях на органах брюшной полости, Анестезия при операциях на органах грудной клетки, Анестезия при травматологических операциях, Анестезия при офтальмологических и оториноларингологических операциях, Анестезия в амбулаторной практике, Анестезия у старых животных, Анестезия у щенков и котят)
    • 7.1. анестезия при операциях на органах брюшной полости(Плановые операции на органах брюшной полости проводятся достаточно часто. Анестезиологическому обеспечению в таких случаях предшествует коррекция гомеостаза, для которой анестезиолог имеет достаточно времени. )
    • 7.2. анестезия при операциях на органах грудной клетки(Анестезиологическое обеспечение операций на органах грудной клетки имеет ряд особенностей, связанных с возникновением открытого пневмоторакса, коллапса легкого на стороне оперативного вмешательства, парадоксального дыхания, манипуляциями хирурга в области шокогенных зон, изменении сердечного выброса и уменьшении венозного возврата. )
    • 7.3. анестезия при травматологических операциях(Если оперативное вмешательство осуществляется в плановом порядке, когда у врача было достаточно времени для подготовки животного, коррекции нарушений гомеостаза, то анестезия может проводиться комбинированными методами с сохранением спонтанного дыхания на уровне )
    • 7.4. анестезия при офтальмологических и оториноларингологических операциях(Анестезия при офтальмологических операциях имеет ряд особенностей, которые обусловлены необходимостью предупреждения повышения внутриглазного давления (как во время операции, так и в послеоперационном периоде), обеспечения полной неподвижности глазного яблока во время тонких хирургических манипуляций.)
    • 7.5. анестезия в амбулаторной практике(Общие принципы анестезии те же. Однако хирургические вмешательства у этой категории больных животных, как правило, небольшие по объему и продолжительности, не требуют достижения )
    • 7.6. анестезия у старых животных(Старческий возраст животных определяется индивидуально в зависимости от породы, а главное, от функционального состояния органов. Ориентировочно старческий возраст для собак )
    • 7.7. анестезия у щенков и котят(У щенков и котят неонатальный период продолжается до 2-недель-ного возраста. После 2-недельного возраста до 6 месяцев мелкие животные вступают в педиатрический возраст. Этот период имеет ряд морфофизиологических и метаболических особенностей)
  • Глава 8. экстренная анестезиология(Экстренное анестезиологическое обеспечение имеет ряд серьезных особенностей по сравнению с плановой анестезиологией. При ургентных операциях возникает ряд сложностей, обусловленных в основном следующими факторами)
    • 8.1. обследование и оценка общего состояния животного(Принципиально обследование и оценка общего состояния животного в экстренной ситуации мало чем отличается от таковых при плановой подготовке к анестезии. В экстренном случае у анестезиолога значительно меньше времени для обследования и предоперационной коррекции развившихся нарушений.)
    • 8.2. анестезия и интенсивная терапия при геморрагическом и травматическом шоке(Термин "шок" применяется в медицине уже около 250 лет. В переводе с английского, французского языков означает: удар, толчок, потрясение. )
    • 8.3. анестезия и интенсивная терапия при острой кишечной непроходимости, перитоните(Для более глубокого понимания врачами принципов оказания помощи при этих тяжелых патологических состояниях хотелось бы, прежде всего, сказать несколько слов о патогенезе возникающих нарушений.)
    • 8.4. экстренная анестезия в акушерстве(Анестезия в акушерстве имеет ряд особенностей, которые состоят в том, что врачу необходимо четко знать, как те или иные анестетики действуют на организм матери и плодов (проникают ли они через плацентарный барьер, оказывают ли депрессивное воздействие на плоды, сократительную функцию матки), представлять себе особенности физиологии организма матери и новорожденных, уметь оказывать реанимационную помощь новорожденным щенкам и котятам.)
  • Глава 9. принципы интенсивной терапии(Коррекция метаболизма, Искусственная вентиляция легких, Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание, Антибактериальная терапия, Профилактика и лечение пролежней, Гемодиализ и перитонеальный диализ )
    • 9.1. коррекция метаболизма(Общее количество воды в организме составляет примерно 60% от общей массы тела взрослых собак, у новорожденных — 84%. Вода в организме находится в трех условных пространствах)
    • 9.2. искусственная вентиляция легких(Применяется при ингаляционных способах наркоза, внезапной остановке дыхания, при интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности.)
    • 9.3. инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание(Одним из главных компонентов интенсивной терапии является инфузионная терапия (ИТ), которая применяется для профилактики и коррекции нарушений функций органов и систем организма при различных патологических состояниях )
    • 9.4. ингаляционная терапия(Этот метод основан на введении лекарственных средств в организм через систему дыхания)
    • 9.5. антибактериальная терапия(Антибактериальная терапия показана с лечебной целью: при воспалительных процессах в стадии инфильтрации...)
    • 9.6. профилактика и лечение пролежней(Развитие пролежней является следствием нарушения трофики и микроциркуляции в мягких тканях при длительной гипокинезии)
    • 9.7. гемодиализ и перитонеальный диализ(Гемодиализ и перитонеальный диализ — это способы детоксикации организма. Первый из них основан на пропускании крови через диализатор с полупроницаемой мембраной между кровью и диализирующей жидкостью Разная концентрация веществ по обе стороны от мембраны по градиенту концентраций переводит их из одного сектора в другой.)
  • Глава 10. технические приемы, используемые в анестезиологической практике(Венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий, Пункция перикарда и плевральной полости, Туалет трахеи и бронхов, Интубация трахеи, Трахеостомия, Длительная катетеризация мочевого пузыря, Декомпрессия, дренирование и промывание, желудка и кишечника, Тампонада носовых ходов)
    • 10.1. венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий(Внутривенное или внутриартериальное введение лекарственных веществ производится, как правило, при тяжелых или терминальных состояниях животного.)
    • 10.2. пункция перикарда и плевральной полости(Пункция перикарда осуществляется при тампонаде сердца, травматическом гемо пер и кардите, массивном экссудативном перикардите.)
    • 10.3. туалет трахеи и бронхов(Необходимость в проведении туалета трахеобронхиального дерева возникает в случае аспирации различных жидкостей в бронхи (особенно желудочного содержимого) и развития аспирационного синдрома, при тяжелой пневмонии, абсцессе легкого.)
    • 10.4. интубация трахеи(К интубации трахеи прибегают при проведении эндотрахеального наркоза или при искусственной вентиляции легких)
    • 10.5. трахеостомия(Один из наиболее эффективных способов обеспечения проходимости дыхательных путей в случаях, когда необходима длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ), если в результате травмы трахеи или отека гортани (например при отеке Квинке), а также )
    • 10.6. длительная катетеризация мочевого пузыря(Достаточно ответственная манипуляция, необходимость в которой возникает при острой почечной недостаточности, переломах таза, политравме, сопровождающейся разрывом мочевого пузыря; при длительных оперативных вмешательствах, когда необходим контроль за выделительной функцией почек)
    • 10.7. декомпрессия, дренирование и промывание желудка и кишечника(Необходимость в экстренной декомпрессии желудка возникает при завороте последнего, когда невозможно ввести зонд в желудок. В этой ситуации только срочная декомпрессия желудка может существенно снизить проявление сердечно-легочной недостаточности, замедлить или даже прекратить развитие болевого шока )
    • 10.8. тампонада носовых ходов(В анестезиологической практике нередко встречаются повреждения носовых ходов (травмирование слизистой при грубых манипуляциях, ЧМТ, различные заболевания), сопровождающиеся сильным кровотечением.)
  • Глава 11. реанимация и интенсивная терапия у мелких животных(Острая дыхательная недостаточность, Острая сердечно-сосудистая недостаточность, Острая почечная и печеночная недостаточность, Коагулопатические кровотечения, Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях)
    • 11.1. острая дыхательная недостаточность(Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается артериализация венозной крови либо это достигается максимальным напряжением компенсаторных механизмов. Она может развиться при патологических состояниях, вызывающих нарушение, преимущественно, легочной вентиляции — вентиляционная ОДН (перелом ребер, обтурация трахеобронхиального дерева, асцит и пр.) или )
    • 11.2. острая сердечно-сосудистая недостаточность(Принципиально генез сердечной недостаточности связан с увеличением притока крови к сердцу и снижением сократимости миокарда. Это состояние наблюдается в случаях:)
    • 11.3. острая почечная и печеночная недостаточность(Роль почек и печени в жизнедеятельности организма трудно переоценить. Выделительная функция почек позволяет сохранить постоянство водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма)
    • 11.4. коагулопатические кровотечения(Врачу-анестезиологу приходится сталкиваться с коагулопатическими кровотечениями (КК), как правило, в экстренных ситуациях: при травмах, во время и после операций, во время родов или в постреанимационном периоде. Коагулопатическими называют кровотечения, связанные с нарушениями процессов гемостаза.)
    • 11.5. интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях(Клиника острых экзогенных отравлений отличается широким полиморфизмом, тем более, что зачастую, в организм животного поступают сразу несколько ядов разной направленности. )

следующая страница: Глава 1. общие принципы анестезии


Вопрос ветеринару Задать вопрос


Комментарии (0)

Добавить комментарий

Читайте также

Ветеринар для кошки: особенности специализации и ответственность

Какой подойдет ветеринар для кошки? Необычный и даже странный вопрос. Наблюдая за действиями специалистов ветклиники, можно отметить, что они в течение рабочего дня принимают...

Почему белые коты глухие?

  глухие белые коты

Глухота белых кошек уже давно была изучена и доказана. Многие глухие коты обладают голубыми глазами, это вызвано геном белого окраса. Этот ген влияет на формирование клеток уха и его нервных окончаний ещё с рождения котёнка. Поэтому по генетическим причинам именно белые кошек являются глухими...

Лечение гипоксии у животных с помощью оксигенотерапии

оксигенотерапия собакам

Домашние животные, также как и люди болеют многими заболеваниям. Проблема только в том, что они не могут нам сказать, что у них болит. Поэтому мы обязаны заботится о наших домашних питомцах и их здоровье. Гипоксия у животных – это недостаток кислорода в организме, а значит тканях и клетках. Часто...


Ветатлас
Ведущий каталог ветеринарных клиник, ветерианров, зоомагазинов и зоосалонов России. Отзывы и рекомендации специалистов
129515
Россия
Москва
Москва
ул. Академика Королева, дом 3
+7 926 533 53 11
info@vetatlas.ru
,